Здравствуйте Жанна!
Да, вам нужно точно те же 80 грамм жиров в сутки. А рацион ограничивать нужно за счет простых углеводов.
+ Вам нужно следить за количеством употребляемого белка в сутки (оно не должно быть ниже нормы).
+ Обратить внимание на количество клетчатки (оно также должно соответствовать норме).
Другой вопрос, что жир жиру рознь. Можно и нужно употреблять молочный жир (без термообработки) и растительные масла (разные) в пропорции 80% животных на 20% растительных. Нельзя употреблять маргарин, тугоплавкие жиры, трансжиры (их очень много в сладкой выпечке, печенье, вафлях и др.)
Питаться собственно по вышеуказанной диете. Единственное, что количество углеводов должно соответствовать вашей активности и вашему весу и учитывать то, что вес у вас скорее всего есть лишний и вам нужно потихоньку худеть. Также, если есть гипотиреоз, вам нужно принимать тироксин т.к. при нем замедляется метаболизм и выделение холестерина.

Предположение, что если ограничить жир в пище, то снизится уровень холестерина конечно забавное, но ошибочное и приводит к дополнительным негативным последствиям для здоровья, в том числе и увеличению уровней «плохого холестерина» т.к. он собственно выделяется с желчью в виде желчных кислот, а в свою очередь желчь выходит из желчного пузыря только на пищу содержащую жир, а уже затем с клетчаткой уходит из организма. Кроме того, организм вырабатывает 80% холестерина сам, в основном из углеводов, много углеводов — много холестерина, мало клетчатки, лишний холестерин не утилизируется.

Здравствуйте Евгений!
Самое главное — это диета и режим питания. (Когда вы едите, какие перерывы по времени, важно также как и то, что вы едите). Скажите пожалуйста, холецистите калькулезный или бескаменный?
Что касается препаратов, я бы предложила на них не очень рассчитывать.
Стеатель -левокарнитин, синтезируется организмом в достаточном количестве (если вы не веган и нормально питаетесь) дополнительный прием доказанной эффективности при жировом гепатозе не имеет. На липиды сыворотки он не влияет, возможно (пока мало данных) немного снижает уровень ЛПНП. Но с другой стороны, особых побочных эффектов и противопоказаний нет, и в принципе ничего плохого от его приема не будет т.к. есть у него несколько неплохих доказанных эффектов и они могут быть для вас актуальны.

Итомед, препарат несколько спорный. Действующее вещество — Итоприд не одобрен FDA, и насколько я знаю не одобрен в Европе, но и не запрещен. Из доказательств эффективности пока есть только данные, что он улучшает моторику желудка и уменьшает рвоту. Но да, в последнее время отмечаю, что доктора в странах СНГ его назначают при заболеваниях желчного пузыря, как бы для усиления сократительной функции. Чем руководствуются, я не знаю, результатов исследований подтверждающий такой эффект пока не было. У препарата много побочных эффектов уже выявлено и исследования продолжаются (для одобрения FDA их нужно провести достаточно много).

Урсолизин, еще один препарат урсодезоксихолиевой кислоты. Все, что я о ней знаю и думаю, писала не однажды. Я постоянно отслеживаю исследования этого вещества, пока у меня нет оснований менять свою точку зрения.
Естественно, принимать ли эти препараты, решать только вам.

Со своей стороны, я бы рекомендовала внимательно следить за полноценностью и регулярностью питания, следовать диете, и принимать дополнительно любой хороший комплекс витаминов группы В.

Здравствуйте Ольга!
Холестерин из пищи и холестерин крови это не одно и тоже. Из пищи человек получает около 20-25% холестерина, а остальное организм продуцирует сам. Поэтому животные жиры указанные в 5 диете и в этой статье в частности, не только не вредны, они нужны и полезны. Без жира, человек в принципе не может нормально существовать, организм просто не сможет правильно функционировать.
А уровень холестерина снизится от диеты с низким содержанием простых углеводов (из которых в основном и продуцирует организм «плохой» холестерин), диеты богатой клетчаткой. Ну и конечно нужно снижать вес, полностью исключить спиртное.

Здравствуйте Елена!
Большое спасибо за пожелания и за то, что отписались

Здравствуйте Алла!
Большое спасибо за добрые слова.
Что касается тыквы. Это не лечебное средство, это просто полезный овощ. И хоть никакими мега-свойствами тыква не обладает, но есть ее можно и нужно. Кроме всего прочего, там хорошая клетчатка, не слишком грубая т.е. будет адсорбировать и выводить холестерин. Опять же, для нормальной работы кишечника полезно.
Употреблять можно в виде супа-пюре, можно варить, тушить, запекать (в рукаве или пергаменте, чтобы не было корочки).
А вот с томатным соком очень индивидуальный вопрос. То есть при гепатозе, томатный сок можно. А вот с холециститом неоднозначно. Есть риск колики. Так что принято считать, что нежелательно.
Но если лично у вас таких проблем никогда не было, а томатный сок вы любите, то сок хорошего качества (не магазинный восстановленный, без лимонной кислоты, без красителей, без загустителей), из спелых томатов (это обязательный пункт) можно попробовать в разумных количествах, но внимательно следить за самочувствием.

Здравствуйте Марина!
Встречный вопрос, у вас есть лишний вес?

Здравствуйте Наталья!
Ходить по улице и не обязательно. Вам нужна не тяжелая, но регулярная активность. То есть буквально 30 мин, но каждый день. Если в квартире есть пара свободных метров, то уже нет проблемы. Есть танец живота, есть пилатес. Не можете делать все упражнения делайте как можете и сколько можете. Есть возможность ходить в бассейн — тоже очень здорово (на весе это сказывается мало, но полезно для позвоночника и суставов).
Далее лекарства, вот то, что вам прописали, ну это как сказать, ну, неоднозначно. Про фосфоглив я писала, фосфалюгель чисто симптоматическое, новобисмол не применяется как монотерапия, да и в принципе применяется с осторожностью и во-время обострений, курс лечения 4-6 недель.
Диета вам подходит описанная в статье — (обязательно учтите приписку, про ЖКТ). Нужно ограничить простые углеводы, кашами тоже злоупотреблять не стоит — вам нужен полноценный и разнообразный рацион (то есть мясо, творог, рыба должны быть обязательно). Кроме того, купите комплекс витаминов группы В (любой) и принимайте ежедневно. Если хочется есть ночью — выпейте стакан молока.
Если вы бы хотели получить индивидуальный рацион, жмите на кнопочку под статьей.

Здравствуйте Светлана!
Конечно вы правы, 5 диета будет более уместна. И даже можно брать некоторые элементы от диет 5П и диет при гастрите, т.е. еще более щадящих. И конечно добавить витамины группы В.
Что касается мочевой кислоты и лекарств от подагры. Для того, чтобы назначать такие лекарства, нужно иметь обоснование того, что повышение мочевой кислоты вызвано именно подагрой т.е. должен быть диагностирован подагрический артрит (несколько острых приступов артрита, тофусы, кристаллические ураты в суставной жидкости). Дело в том, что лекарства от подагры далеко не безобидны.
Повышенный уровень мочевой кислоты чаще всего встречается при ожирении, сахарном диабете, гипертонии, заболеваниях печени и желчных путей, повышенном уровне холестерина.
То есть в данном случае, если нет 100% доказательств того, что повышение уровня мочевой кислоты связано с подагрой, правильнее было бы назначать диету, минеральную водичку, регулярную лечебную физкультуру (не менее 2,5 часов в неделю) и конечно нужно заниматься постепенным снижением веса.

Здравствуйте Лариса! Я так понимаю, вы имеете ввиду УрсосаН. Или какой-то другой препарат урсодезоксихолевой кислоты.
В вашем случае нет. Но не расстраивайтесь — растворение камней желчными кислотами эффективно только в примерно 20-30% случаев, и только если соблюдены условия:
камни должны быть рентгенонегативными,
размер камней максимум 10 мм (оптимально до 5 мм),
проявления ЖКБ должны быть слабыми или умеренными (при сильных болях конечно пить лекарства не вариант, тут уже нужна операция),
больной должен быть готов принимать препарат несколько лет (обычно не меньше 2-х),
должна быть сохранена сократительная способность желчного пузыря и полностью проходимы желчные пути.

Здравствуйте Лена! Если вы не едите ни мясо, ни хлеб, вы сидите не на этой диете.
Если запор связан именно с диетой, нужно пересмотреть питание — в нем должно быть достаточно продуктов содержащих клетчатку — овощей, фруктов, каш из цельных зерен. Кроме того, нужно употреблять указанное в диете количество жира.

Здравствуйте Жанна!
Про фосфоглив, эссенциале, почитайте в комментариях к статье — я писала уже много раз. А на диету не поздно. Вот уверяю вас не поздно. У меня были клиенты с циррозом печени, (конечно не в тяжелой стадии) и даже на их здоровье диета сказывалась положительно.

Здравствуйте Света!
Нельзя все бобовые, нут в том числе. Объективно он ничем не отличается от обычного гороха. Исключение, в ограниченных количествах, и только вне обострений, молодой зеленый горошек.

Добрый вечер Светлана!
Самое первое и главное — не реветь. Негативные эмоции вредны для печени. Далее. Ничего страшного, смертельного, опасного для жизни у вас нет. Повышенные показатели АЛТ и АСТ говорят в общем о том же, что и показатели УЗИ, о жировом гепатозе.
Уросан, ну вообще не при чем. Иберагаст, травяная настойка на спирту, спазмолитик, применяется при диспепсии, синдроме раздраженного кишечника, исследования которые удалось найти на сегодняшний день, ну скажем так, не особенно впечатляют. Иберагаст конечно показывает эффективность выше чем плацебо, но если учесть, что самое масштабное исследование включало 300 человек, и оценивало скорее субъективные ощущения, ну нельзя этот препарат рекомендовать людям с реально существующими проблемами со здоровьем. А в вашем случае, мне вообще сложно предположить для чего его прописали.
Что надо — надо снижать вес, правильно питаться, нормально спать. Медленное снижение веса — самое главное. Не получается самостоятельно, заполняйте опросник, составлю вам план питания.

Здравствуйте Анастасия!
Вам обязательно нужно дообследоваться, чтобы установить правильный диагноз. Высокий билирубин это симптом, нужно выяснить его причину. В первую очередь нужно исключить гепатиты. Безусловно, может быть у вас Синдром Жильбера (это не опасно), но нужно выяснить, что конкретно происходит.
Что касается прописанного вам лечения, оно как минимум преждевременно (и я бы даже сказала скорее неуместно вообще). Пока не обследуетесь, соблюдайте 5-ю диету, следите за режимом дня, постарайтесь нормально высыпаться, ешьте 4-5 раз в день. Шоколад пока исключите.

Добрый вечер Вероника! Если вы зададите вопрос я на него отвечу. Я просто не знаю, что именно вас интересует.
То, что показатели выходят далеко за рамки нормы, вы знаете сами. Нужно ли паниковать? Я скажу нет, но не потому, что повода нет, а потому, что паника сама по себе непродуктивна и мешает принимать взвешенные решения. Отсутствие боли в данном случае не показатель того, что человек здоров (например, печень сама по себе вообще не болит, в ней нет нервных окончаний). Но то, что у вас ничего не болит, это большой плюс (это позволяет предположить, что у вас нет например панкреатита).

Добрый вечер Наталья! Большое спасибо за отзыв

Здравствуйте Наталья!
Что я могу сказать, по поводу соевого молока. Соевые продукты далеко не безвредны и это НЕ диетическое питание. Соя очень своеобразное растение. Как показали исследования, например соевое молоко, может оказывать негативное воздействие на эндокринную систему — на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, вызывать изменения в поджелудочной железе, в щитовидке. Безусловно, были исследования которые не подтвердили серьезные негативные эффекты от употребления соевого молока, но например беременным любые соевые продукты запрещены в принципе т.к. доказано, что их употребление может приводить к выкидышам и врожденным уродствам плода. Кроме того, соя сильный аллерген, и 30% тяжелых аллергический реакций провоцируется именно соей. Поэтому, я бы не рекомендовала употреблять продукты из сои чаще 1-2 раз в месяц в небольших количествах и то, предложила бы не молоко, а тофу.
Но, одна только соя не могла послужить причиной набора веса. Ну то есть 1-2 кг, можно списать на ее счет, но не больше. Возможно снизилась активность (например из-за проблемы с коленом). Возможно вы стали хуже спать и больше нервничать. Возможно вы неправильно едите т.е. например едите углеводы во второй половине дня или вообще перед сном.
А, ну или вы какое-то время слишком сильно ограничивали себя в еде, а потом вернулись к более-менее нормальному питанию. Тут далеко не один вариант.
Что делать с молочными продуктами. Вопрос очень любопытный. Скажите пожалуйста, а вы употребляли преимущественно обезжиренные продукты?

Здравствуйте Наталья!
Нет, это не значит, что вы не сможете похудеть, это значит, что вам нужно будет приложить больше усилий. Нужно проанализировать ваш рацион, убрать лишнее, составить наиболее подходящий вариант меню к вашему распорядку дня (да, выглядит так как будто я убеждаю вас в необходимости своих услуг, но это не так) Нужно подобрать ту физическую нагрузку которая подойдет с учетом состояния здоровья и возможностей (например если рядом есть бассейн, добавить 1-2 часа плавания в неделю, если есть тренажерный зал или готовы заниматься дома, делать регулярно например упражнения с гантелями, заниматься пилатесом (самая слабая нагрузка на суставы + ее можно регулировать).
А сон еще вполне может наладиться — если снизите вес, апноэ может и пройти. Тоже и в остальном. Придете в хорошую форму, начнете лучше спать, у вас улучшится настроение, станете менее раздражительной, возможно и проще будет решать проблемы в семье. В общем, самое главное не опускать руки и не отчаиваться.

Здравствуйте Михо! В статье описан классический вариант диеты. В каждом конкретном случае, в зависимости от диагноза, разными будут и ограничения. Если единственная проблема жировой гепатоз, то яичные желтки только на пользу, т.к. они являются источником фосфолипидов. Однако при тяжелых поражениях печени, их лучше ограничить.
Что касается употребления вина, то оно точно также зависит от диагноза. Если нет цирроза печени, панкреатита, то 300 мл вина (лучше разделить на 2 приема т.е. 2 раза в неделю по 150 мл) вполне себе безопасно.
Про жир. Животные жиры отличаются по химическому составу и как следствие усваиваются с разными затратами со стороны организма. Самый легкий — молочный жир. В ситуации, когда печень нужно щадить, ни о каких ребрах речи идти не может, как и о любом другом жирном мясе. Увы.

Если при таком небольшом весе, у вас диагностирован жировой гепатоз (а не доверять биопсии поводов нет), вам нужно изменить рацион.
Уменьшить количество углеводов, исключить любые макароны, мюсли, сладкую выпечку, белый рис.
Увеличить количество белка (1,5 грамма на килограмм веса в сутки), белок должен бить животным, предпочтение молочным продуктам, рыбе, нежирной говядине.
Жир 1-1,5 грамма на килограмм веса (исключить любую еду содержащую гидрогенизированные жиры, различные имитации молочного жира и т.д.) Молочный жир, рыба, растительные масла.
Основу вашего рациона должны составлять овощи (кроме картошки). + добавьте витамины группы В. В остальном, следовать правилами 5-й диеты.
И я бы порекомендовала заняться регулярными тренировками, без надрыва, главное на регулярной основе. Операция непростая и вам желательно хорошо подготовить свой организм.

Нет. То есть лечить может и можно, но вылечить нельзя.

Добрый вечер Тома!
Большое спасибо за добрые слова. Будут какие-то вопросы, обязательно пишите.