Угревая сыпь или акне — проблема, мучительная в любом возрасте. Угревая сыпь у подростков приводит к негативу во всех сферах. Внешняя непривлекательность воспринимается как причина всех несчастий — снижается самооценка, человек становится нервным, замыкается в себе. И в общем-то сложно их в этом упрекать, ведь акне действительно уродует лицо, а шрамы от него зачастую остаются на всю жизнь.
Угревая сыпь у взрослых переносится не так трагично, но также сильно меняет качество жизни. И если у подростка есть надежда, что он «перерастет» угревую сыпь, то взрослый понимает, что на природу полагаться смысла нет.
Взрослые знают все про дигидротестерон, про бактерии Propionibacterium acnes, обращаются к косметологам и дерматологам, ищут народные средства от акне, но ситуацию это практически не меняет. Давайте разбираться в чем причина неудачи. Для этого рассмотрим традиционное лечение угревой сыпи.
Традиционное лечение акне
Обычно начинается с самолечения — маски, подсушивающие и обезжиривающие средства. Работает это совсем не так, как хотелось бы. Спирт и лаурил сульфат разрушают защитный барьер кожи, и бактерии с ее поверхности без проблем попадают в сальные железы вызывая воспаления. Кроме того, нервные окончания, находящиеся вокруг сальных желез, при раздражении начинают выделять стимулирующие работу сальной железы и ее рост нейропептиды. С точки зрения природы все логично – кожа повреждается и высушивается, значит ее нужно смазать жиром. Также нейропептиды активируют клетки выделяющие гистамин, то есть начинается типичная аллергическая реакция с зудом и воспалением.
Дальше начинаются походы к косметологу. Хороший косметолог не будет делать никаких серьезных процедур если на лице клиента больше нескольких воспалительных элементов. Он просто отправит такого клиента к врачу. Но некоторые могут предложить сделать механическую чистку, пилинг или микродермабразию. В большинстве случаев, эти процедуры только ухудшают состояние.
Когда ничего из этого не помогает, обращаются к дерматологу и он начинает с обследования организма. Сначала ищут проблему в гормонах — если проблема в них, то при хорошем враче ее решают достаточно успешно. А вот если дело не в гормонах, все становится сложнее, тогда в ход идут антибиотики и ретиноиды.
Антибиотики
Казалось бы, вполне логично – воспаление вызвано микроорганизмами, значит, для его лечения нужны антибиотики. Чаще всего назначают азитромицин, доксициклин (в частности «Юнидокс Солютаб») и наружно применяют Зинерит. Во время и после приема антибиотиков у большинства страдающих акне происходит улучшение, но оно очень быстро заканчивается. Кроме того, угревая сыпь после лечения антибиотиками не просто возвращается, а возвращается в еще более тяжелой форме. В дополнение ко всему исследования показали, что у 70% пациентов проходивших лечение антибиотиками более одного раза, кожа заселена бактериями устойчивыми к антибиотикам. А зачастую, к вернувшемуся акне прибавляется аллергия, дисбактериоз кишечника и кожных покровов (доходит даже до проблем с печенью). То есть, чем упорнее ваш дерматолог пытается вас вылечить антибиотиками, тем ситуация становится хуже.
Конечно, в ряде случаев (большие или глубоко расположенные угри) лечения антибиотиками не избежать, но в основном антибиотики не нужны и приносят скорее вред.
Ретиноиды
Особенно популярен Роаккутан. Роаккутан, Аккутан изначально применялись исключительно при тяжелых заболеваниях кожи, как крайняя мера (за рубежом и сейчас так применяются). Однако отечественные дерматологи начали активно применять Роаккутан и другие ретиноиды для лечения акне. Курс лечения 15-20 недель и более.
Ретиноиды часто вызывают раздражение, сухость кожи лица и тела, губ и слизистых оболочек, выпадение волос. Кроме того, общее самочувствие сильно ухудшается – появляется подавленность, слабость, сонливость, проблемы с концентрацией внимания, нередки депрессия, ухудшение зрения. Ретиноиды могут вызвать панкреатит — воспаление поджелудочной железы вызывающее гибель ее клеток. Также Роаккутан оказывает токсическое воздействие на печень, поэтому во время курса лечения нужно постоянно контролировать функции печени, количество лейкоцитов в крои, уровень триглицеридов и холестерина.
Ретиноиды категорически противопоказаны во время беременности и кормления грудью, поскольку имеют доказанное сильное тератогенное воздействие (приводит к врожденным уродствам), кроме того, беременеть после курса лечения Роаккутаном нельзя не менее полугода (в некоторых источниках указан срок 2 года).
И снова-таки, примерно в половине случаев в срок от нескольких месяцев до 2-3 лет после окончания приема проблема возвращается, иногда и в более тяжелом виде, чем была до применения Роаккутана. Кроме того, отмечены случаи, когда прием Роаккутана провоцировал усугубление акне вплоть до серьезных абсцессов требующих вмешательства хирургов.
Складывается впечатление, что никакого выхода нет и вылечить акне нельзя. Но это не так.